在医学领域，精准医疗与多学科协作的深度融合，正推动临床实践迈向更高水平。无党派代表人士、南京医科大学党外知识分子联谊会副会长，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院）副院长、普通外科、胰腺外科（兼）主任蒋奎荣教授，作为国内胰腺外科领域的权威专家，不仅引领团队在学科建设上走独具特色的一体化路径，更在手术技术创新方面深耕不辍，为破解胰腺疾病诊疗难题贡献了宝贵经验。近日，蒋奎荣围绕他在胰腺学科建设的实践、技术创新的突破与人才培育方面的思考展开深入交流。

多学科一体化 重构胰腺疾病诊疗模式

胰腺疾病，尤其是胰腺癌、重症胰腺炎等，因病情复杂、涉及多器官系统，曾长期面临 “各专科各自为战”的困境。过去胰腺疾病的治疗分散在急诊、外科、消化内科或介入科，各专科用自己擅长的方式治疗，结果可能与患者实际需求错位。“针对一个疾病，各个专科的医生从自己的角度出发，一起来讨论，最终形成最优化的治疗策略，这样才能使患者获得更好的诊断或治疗。”蒋奎荣强调了多学科协作在胰腺疾病诊疗中的核心价值。

南京医科大学第一附属医院胰腺外科专业组成立于1986年，是全国最早成立的胰腺专业组之一，历经马允平教授、杜竞辉教授、刘训良教授、苗毅教授、蒋奎荣教授的领导，胰腺外科的学科建设取得了丰硕成果。2014年，当时的学科带头人苗毅教授创立了南京医科大学第一附属医院胰腺中心，带领团队率先探索并实践了“紧密型多学科一体化”模式，团队由胰腺外科、消化内镜、肿瘤科、重症医学科、影像科、病理科等专业固定成员组成，参与胰腺疾病患者全程诊疗，每日共同查房，是“全天候”的一体化。蒋奎荣介绍道，“患者住进病房后，医生围着患者转，来决定需要内镜、内科治疗、手术还是重症监护，不需要患者自己跑。”这种模式真正实现了对患者的“一站式服务”。

如今，这一模式已发展成为国内胰腺疾病诊疗的主流趋势。国内多家顶尖医疗中心已率先实践，其临床价值在提升诊断精度与治疗效果方面得到充分印证，显著优化了患者预后。蒋奎荣表示，未来团队将持续精进一体化诊疗流程，惠及更多患者。

技术突围 从“不可切除”到“根治希望”

面对素有“癌王”之称的胰腺癌，其治疗困境长期困扰医学界——早期诊断困难、根治性切除率低、术后易复发转移、5年总生存率不足13%。南京医科大学第一附属医院胰腺中心以临床痛点为导向，聚焦于胰腺癌诊疗的关键环节——精准诊断、可切除性评估、根治性手术技术、复发干预等，贡献了多项具有全国乃至国际影响力的技术革新，为改善“癌王”治疗结局提供了有力支撑。

动脉鞘剥除术 该术式由苗毅教授2016年率先在国际上提出。针对胰腺癌侵犯动脉无法行根治术的临床困境，该术式通过紧贴大动脉弹力层，系统性清扫富含神经、淋巴结动脉外鞘及侵犯动脉外鞘的肿瘤组织，在避免大动脉切除的前提下实现根治性切除，显著降低传统联合动脉切除的高并发症及死亡率风险。该技术为部分传统不可切除患者提供了根治性手术机会，现已成为国际胰腺外科领域的研究热点。

动脉优先入路 传统胰腺手术的操作流程，往往后期会遭遇肿瘤与动脉（如肠系膜上动脉）致密粘连或包绕而陷入决策困境，增加大出血的风险。团队创新性提出，手术初始阶段即优先游离关键血管区域。该策略通过对高风险区域的早期解剖，实现肿瘤可切除性的前瞻评估，从根本上规避了术中被动局面。

根治性顺行模块化胰体尾脾切除术（RAMPS） 传统远端胰体尾联合脾切除术由于走形于Gerota筋膜和胰腺包膜后壁之间，因此局部复发率较高，淋巴结清扫也不够彻底。RAMPS 通过顺行性整块切除及扩大淋巴结清扫范围，显著提高后腹膜切缘阴性率，现已成为治疗胰体尾癌的有效方式，有效改善患者长期生存状况。

精准早期诊断 在早期诊断方面，团队通过cfDNA片段组学结合人工智能开发早诊新模型，显著提升胰腺癌的早诊率和生存率。

经十二指肠腔胰腺组织芯活检技术 胰腺肿块术前活检面临“两难”：开放活检存在胰瘘及致命性出血的高风险；而放弃活检则可能导致诊断不明确，良性病变患者承受不必要的根治性手术创伤。经十二指肠腔穿刺活检其创新性入路设计使活检确诊率达90%以上，并将相关并发症风险降至最低，其安全性优势在国际学界获得广泛认可。

海德堡三角清扫 胰腺癌手术根治率偏低有许多原因，其中肿瘤神经侵犯和动脉累及是最为重要的两个原因。海德堡三角清扫强调彻底清除由肝总动脉、腹腔干、SMA和门静脉围成的高复发风险区域内的淋巴、神经及结缔组织。团队积极探索微创技术条件下的动脉周围清扫技术，并证明其安全性，可行性和有效性。

复发再切除与个体化综合治疗 胰腺癌术后复发率高，传统观念认为复发即代表疾病进展，不宜再次手术。蒋奎荣团队通过临床实践与系统研究，提出部分胰腺癌表现为“局部侵袭型”，即便复发仍局限于原区域，并未发生远处转移。对此类患者，若能实现R0切除，其术后生存期可显著延长，甚至达到五年以上长期生存。团队在全国率先开展复发胰腺癌再切除手术，并系统总结其适应证与手术策略。蒋奎荣强调，复发再切除并非适用于所有患者，需严格筛选局部复发、无远处转移、一般状况良好的病例，并结合分子病理特征进行个体化评估。

人才培育 制度保障与自主成长并重

医疗领域的突破与进步，依赖于高素质人才的传承与创新。尤其是胰腺外科这样高精尖技术密集的专科领域，人才梯队的建设直接关系到诊疗水平的迭代与学科的长远发展。在医学人才培养方面，蒋奎荣团队以制度建设为基础，以氛围营造为支撑，形成了一套兼具包容性与实践性的培育模式，为青年医师创造多元的成长空间。

蒋奎荣认为，学科带头人的核心职责并非直接塑造人才，而是搭建赋能成长的优质平台，这一理念贯穿于制度保障、氛围营造与实践培养的全过程。在制度层面，团队着力打破成长壁垒，将手术锻炼、出国深造、学术露头等关键资源向青年医师倾斜。氛围营造上，团队始终倡导乐见成长的开放文化，鼓励下级医师在技术创新与临床探索中大胆尝试，避免因层级差异束缚人才发展。实践培养中，团队为青年医师铺设了完整的成长路径，依托大量临床病例与手术实践加速经验积累，同时注重因材施教，针对擅长基础研究与临床实践的不同人才，配置相应的发展资源，让每个人的专长都能得到充分发挥。

外科医生的成长本质是自主驱动的长期实践与反思过程。蒋奎荣指出，外科技能的精进无法通过捷径达成，必须依托于系统化的临床操作与持续学习：从并发症的归因分析到手术流程的迭代优化，需经历大量病例的锤炼。他强调，突破技术平台期的关键在于深度专注与自我能力提升——医生需主动在临床实践中发现问题、总结规律，通过思维深化实现技术跃迁。

结语 从多学科一体化的诊疗模式创新，到多项胰腺外科手术技术的突破，再到以青年为中心的人才培育理念，蒋奎荣带领团队在胰腺疾病诊疗领域留下了坚实的足迹。医学探索没有终点，未来团队将继续以患者为中心，在精准医疗与学科发展的道路上持续前行，为胰腺外科事业贡献更多力量。

专家介绍

蒋奎荣

无党派代表人士，南京医科大学党外知识分子联谊会副会长

教授、主任医师、博士研究生导师

南京医科大学第一附属医院副院长

普通外科、胰腺外科主任

美国外科学院Fellow（FACS）

学术任职：江苏省医学会胰腺病学分会主任委员，外科学分会胰腺外科学组组长，中华医学会外科学分会手术学组委员，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主委，国际肝胆胰协会中国分会胰腺肿瘤专业委员会副主委，中国胰腺病学会（CAP）理事，中国医师协会胰腺病专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会副主委。

荣誉称号：2021年人民名医·优秀风范，2016-2017年度中国青年医生杰出贡献人物，江苏省科教强卫工程医学重点人才，江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象，江苏省“333工程”人才。

素材来源：南医大一附院胰腺外科专业组