苗毅(2009)——关于强化医药卫生体制改革组织制度的建议

发布者:系统管理员发布时间:2009-04-28浏览次数:240

  医药卫生体制改革关乎全民健康,是一项世界性的难题,涉及面广,情况复杂,政策性强,需要进行全方位的制度设计与完善,必须强化组织程度,不能靠卫生部门或某几个部门来解决,必须在党委政府强有力的领导下推进。

  2009年1月21日国务院常务会议审议通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,明确今后三年主要抓五项重点改革,一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。国务院还明确,各级政府要为此投入8500亿元。虽然具体方案和政策措施尚未公布,但新一轮医药卫生体制改革的方向和思路已经明确,我们感到是符合我国国情和卫生工作规律的,坚信通过各级各地的持续努力,医药卫生体制改革一定会取得新的成绩,群众的看病就医问题一定能得到较好解决。


  从改革开放以来卫生改革实践情况看,没有政府高层强有力的领导,没有各部门的通力协作,没有各项政策措施的配套,靠卫生部门或某一个政府部门,改革很难深化,深层次的结构性、体制性矛盾难以解决。

建议:

  1、召开全国卫生工作会议,统一思想认识。医药卫生体制改革意见和方案,经过国务院16个部门的反复研究讨论基本成形,但改革中一些重大问题,比如靠政府还是靠市场解决医院发展问题,比如补供方还是补需方,比如医疗保险是保大病还是保小病,不仅理论界有不同看法,各部门之间也未形成广泛共识,现在虽有了基调,但认识并不完全一致,真正到了操作阶段还会有争论。同时,实际工作中主导医药卫生体制改革的是各级党委政府领导,如果党政领导的认识不统一,改革也很难推进。因此,建议以党中央、国务院名义召开高规格的全国卫生工作会议,明确改革的基本原则,统一全国上下的认识,部署改革发展的任务措施。


  2、建立强有力的组织领导体制。国务院已建立由常务副总理李克强同志任组长的深化医药卫生体制改革领导小组。建议国家明确要求各地相应建立改革领导机构,切实加大组织领导力度,明确各部门之间的合作机制。同时,鼓励地方按照大部门制方向,探索推进医药卫生行政管理体制改革。


  3、出台医药卫生体制改革的配套办法与措施。近些年,由于改革的思路不很明确,各地探索有些取得了成效,有些也走了弯路。建议在新一轮改革中,从建立全国统一基本制度的角度出发,不仅定方向、定原则,对改革中的重大问题也要相应制订具体的操作指导意见,使整个改革的政策措施配套起来。